Plastrone apandisit belirtileri nelerdir?

Plastrone apandisit, akut apandisitin (apandiks iltihabının) özel bir formudur. Bu durumda, iltihaplı apandiks ve çevresindeki organlar (genellikle ince bağırsak ansı ve büyük bağırsak) birbirine yapışarak, elle muayenede hissedilebilen, sert ve ağrılı bir kitle (plastron) oluşturur. Bu, vücudun iltihabı sınırlandırmak ve yayılmasını engellemek için oluşturduğu bir savunma mekanizmasıdır. Plastrone apandisit, apandisitin delinme (perforasyon) riski yüksek olan bir aşamasından hemen önceki bir evre olarak kabul edilebilir.

Plastrone apandisitin belirtileri, klasik akut apandisit belirtileriyle büyük ölçüde örtüşür, ancak bazı ek ve değişik özellikler içerir. Belirtiler genellikle şunlardır:

• Karın Ağrısı: En temel belirtidir. Ağrı genellikle göbek çevresinde başlar ve saatler içinde karnın sağ alt kadranına yerleşir. Plastrone apandisitte bu ağrı daha şiddetli ve sürekli hale gelir. Karın duvarında sertleşme (defans) ve elle bastırıldığında hissedilen belirgin bir kitle (plastron) vardır.
• Karında Kitle Hissi: Plastrone apandisitin en karakteristik özelliğidir. Hasta veya doktor tarafından karnın sağ alt bölgesinde sert, hassas ve hareket etmeyen bir kitle hissedilebilir.
• Bulantı ve Kusma: Ağrıyı takiben sıklıkla görülür. İştahsızlıkla birlikte seyreder.
• Ateş: Genellikle hafif veya orta şiddettedir (37.5°C - 38.5°C). Yüksek ateş, apandisitin delindiğini (perfore olduğunu) düşündürebilir.
• İştah Kaybı: Neredeyse tüm hastalarda görülen bir belirtidir.
• Kabızlık veya İshal: Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik görülebilir. Gaz çıkaramama sık görülen bir bulgudur.
• Karında Şişkinlik ve Hassasiyet: Karın bölgesi gergin ve hassastır. Hastanın ağrıdan dolayı hareket etmekten kaçındığı görülür.

Tanı ve Tedavi

Tanı, fizik muayene (kitlenin tespiti), kan testleri (lökosit yüksekliği) ve görüntüleme yöntemleri (ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi) ile konur. Plastrone apandisitin tedavisi, klasik akut apandisitten farklılık gösterebilir. İltihabın şiddetine ve kitlenin durumuna bağlı olarak iki yaklaşım mümkündür:

• Acil Cerrahi (Apendektomi): Eğer delinme (perforasyon) riski yüksekse veya genel durum kötüleşiyorsa acil ameliyat gerekebilir. Ancak, kitlenin etraf organlara yapışık olması ameliyatı teknik olarak zorlaştırabilir.
• İlaç Tedavisi ve Gözlem (Ochsner-Sherren Protokolü): Hastanın genel durumu stabil ise, önce antibiyotik tedavisi ile iltihap kontrol altına alınır ve kitlenin küçülmesi beklenir. Bu süreç hastanede, yakın gözlem altında gerçekleştirilir. İltihap geriledikten 6-8 hafta sonra, planlı (elektif) bir ameliyat ile apandisit alınır. Bu yaklaşım, komplikasyon riskini azaltmak için sıklıkla tercih edilir.

Önemli Uyarı

Karın ağrısı, özellikle sağ alt kadrana yerleşen, şiddetli ve geçmeyen bir ağrı, asla hafife alınmamalıdır. Yukarıda bahsedilen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir sağlık kuruluşuna başvurmanız hayati önem taşır. Erken teşhis ve müdahale, apandisitin delinmesi gibi ciddi ve hayatı tehdit eden komplikasyonları önler.